별내 물리치료 — 물리치료만 받아도 될 때, 도수치료가 필요할 때

안녕하세요. 통증과 대화하는 의사,
별내 연세편한재활의학과 홍진오 원장입니다.

별내와 다산에서 오시는 분들이 접수 창구에서 이렇게 말씀하시는 경우가 많습니다.

"물리치료 좀 받으러 왔는데요."

그런데 ‘물리치료’라는 한 단어 안에 들어 있는 것이 꽤 여러 가지입니다. 그리고 같은 통증이라도 어떤 분은 물리치료만으로 충분하고, 어떤 분은 그것만으로는 제자리입니다.

오늘은 물리치료에 무엇이 포함되는지, 물리치료만으로 충분한 경우와 아닌 경우, 그리고 얼마나 받아야 하는지를 정리해 드리겠습니다.

"물리치료를 몇 달째 받는데 그대로예요."
"도수치료를 꼭 받아야 하나요?"
"매일 받으면 더 빨리 낫나요?"

PART 1

물리치료 안에 무엇이 들어 있나

크게 세 갈래입니다

① 통증을 낮추는 것

온열, 냉치료, 전기 치료가 여기 속합니다. 아파서 움직이지 못하는 상태를 움직일 수 있는 상태로 옮겨 주는 역할입니다.

② 굳은 것을 푸는 것

초음파나 레이저처럼 깊은 곳에 자극을 주는 치료, 그리고 치료사가 손으로 하는 치료입니다. 범위를 되찾는 작업이라 다음 단계로 가는 다리 역할을 합니다.

③ 힘을 만드는 것

운동치료입니다. 앞의 두 가지가 ‘받는 것’이라면 이건 ‘하는 것’이고, 결과를 남기는 것은 대개 이쪽입니다.
그래서 “물리치료를 몇 달 받았는데 그대로다”라고 하시는 분들의 이야기를 들어 보면, 대부분 ①번만 반복하고 계셨던 경우입니다. 통증을 낮추는 치료는 문을 여는 일이고, 그 문을 열어 두는 힘은 ③번에서 나옵니다.

PART 2

물리치료만으로 충분한 경우

1. 며칠 전에 시작된 통증

무리한 다음 날 생긴 근육통, 자세 때문에 생긴 목·등의 결림입니다. 이런 통증은 통증을 낮춰 주고 며칠 관리하면 대개 정리됩니다.

2. 범위가 크게 줄지 않은 경우

아프긴 한데 팔이 올라가고 고개가 돌아가는 상태라면 굳음을 푸는 작업의 비중이 작아도 됩니다.

3. 일상에 큰 지장이 없는 경우

일하고 걷는 데 문제가 없고 특정 동작에서만 불편한 정도라면 가볍게 관리하면서 지켜봐도 됩니다.

4. 치료 후 며칠 편함이 유지되는 경우

중요한 신호입니다. 받고 나서 그날만 좋은 것이 아니라 이삼일 유지된다면 방향이 맞고 있다는 뜻입니다.

PART 3

이럴 때는 그다음이 필요합니다

물리치료만으로는 부족한 신호

① 받을 때만 좋고 바로 돌아올 때

치료실에서 나오면 한두 시간 만에 원위치라면 통증만 누르고 있고 원인은 그대로일 가능성이 큽니다.

② 움직이는 범위가 줄어 있을 때

팔이 어느 높이 이상 안 올라가거나, 고개가 한쪽으로 덜 돌아가는 경우입니다. 굳은 관절은 기계로 풀리지 않아 손으로 다루는 치료가 필요합니다.

③ 힘이 빠져 있을 때

아픈 쪽 다리나 팔이 눈에 띄게 가늘어졌거나 힘이 덜 들어가는 경우는 운동치료 없이는 회복되지 않습니다.

④ 같은 자리가 반복될 때

몇 달에 한 번씩 같은 곳이 아파 오시는 경우는 그 부담을 만드는 자세와 약한 근육을 다뤄야 끊깁니다.
그럼 도수치료는 언제인가

도수치료는 ‘굳어서 안 움직이는 것’을 다루는 치료입니다. 그래서 범위가 줄어 있는 분께 의미가 크고, 범위는 멀쩡한데 힘만 없는 분께는 운동치료가 먼저입니다. 전에 운동치료와 도수치료의 차이 글, 도수치료 회차 글에서 자세히 다뤘습니다. 정리하면 통증 → 범위 → 힘의 순서이고, 지금 어디가 막혀 있는지에 따라 무엇을 받을지가 정해집니다.

자주 듣는 오해
✕ “매일 받으면 더 빨리 낫겠죠.”
초기에는 자주 받는 것이 도움이 됩니다. 다만 어느 단계부터는 받는 횟수보다 집에서 쓰는 시간이 결과를 만듭니다.

✕ “시원할수록 잘 받은 거죠.”
시원함은 만족도이지 회복의 지표가 아닙니다. 판단은 다음 날 아침과 2~3주 뒤의 변화로 하셔야 합니다.

✕ “물리치료는 다 비슷한 거 아닌가요.”
같은 이름이라도 지금 단계에 맞느냐가 다릅니다. 급성기에 온열을 하거나, 굳어 있는데 통증 조절만 반복하면 방향이 어긋납니다.

✕ “언제까지 받아야 하는지 아무도 안 알려줘요.”
그건 처음에 정해야 하는 것입니다. 목표 동작 하나와 판단 시점을 정해 두면 “언제까지”로 고민하실 일이 없습니다.

물리치료보다 확인이 먼저인 경우
팔다리에 힘이 빠지거나 감각이 둔해질 때
다친 뒤 붓고 디디거나 쓰기 어려울 때
열이 나면서 관절이 붓고 벌겋게 달아오를 때
밤에 자다 깰 정도의 통증이 이어지고 체중이 줄 때
치료 뒤 통증이 며칠에 걸쳐 계속 심해질 때

3줄 요약
물리치료는 통증을 낮추는 것, 굳은 것을 푸는 것, 힘을 만드는 것 세 갈래입니다. “몇 달 받았는데 그대로”의 대부분은 첫 번째만 반복한 경우입니다.
며칠 전 시작된 통증, 범위가 유지되는 경우, 치료 후 며칠 편함이 유지되는 경우는 물리치료만으로 충분합니다. 반대로 받을 때만 좋거나, 범위가 줄었거나, 힘이 빠졌거나, 같은 자리가 반복되면 그다음이 필요합니다.
순서는 통증 → 범위 → 힘입니다. 도수치료는 범위가 막힌 분께, 운동치료는 힘이 빠진 분께 의미가 큽니다.

정리하자면 물리치료는 “받을지 말지”가 아니라 “지금 어느 단계에서 무엇을 받을지”의 문제입니다. 단계가 맞으면 몇 번으로 끝나고, 안 맞으면 몇 달이 됩니다.

진료실에서 저는 물리치료를 시작하실 때 두 가지를 정해 드립니다. “무엇이 되면 마무리할지”와 “몇 주 뒤에 다시 판단할지”입니다. 이 두 가지가 있으면 치료가 길을 잃지 않습니다.

물리치료를 오래 받고 계신데 제자리인 느낌이시거나, 도수치료를 권유받고 판단이 어려우시다면 편하게 오세요. 지금이 통증을 낮출 단계인지, 굳음을 풀 단계인지, 힘을 만들 단계인지부터 확인해 드리고, 목표 동작 한 가지와 집에서 할 두세 가지를 정해 드리겠습니다. 다른 확인이 먼저 필요한 상태라면 솔직하게 말씀드립니다. 저희는 평일 야간진료(화·목)와 일요일·공휴일 진료도 하고 있어 퇴근 뒤에도 오실 수 있고, 다산에서는 8호선으로 한 정거장입니다.
문의는 카카오톡 채널이나 전화(031-523-8988)로 주시면 됩니다.

지금까지 연세편한재활의학과 홍진오 원장이었습니다. 감사합니다. ^^

※ 본 글은 물리치료 전반에 대한 일반적인 건강 정보 칼럼이며, 개별 진단·치료를 대신하지 않습니다. 치료의 종류와 적용 여부, 횟수는 질환과 상태에 따라 다르게 판단되므로 반드시 전문의의 진찰을 통해 결정하시기 바랍니다. 본 글은 특정 치료나 의료기관을 평가·비교할 목적으로 작성되지 않았으며, 특정 치료의 효과를 보장하지 않습니다. 근력 저하나 감각 이상, 외상 후 체중 부하 불가, 발열을 동반한 관절 부종, 야간통과 체중 감소, 치료 후 지속적으로 악화되는 통증이 있는 경우에는 즉시 진료를 받으시기 바랍니다. 본원은 응급의료기관이 아닙니다.