민락동 정형외과 — 발등이 아플 때
안녕하세요. 통증과 대화하는 의사,
별내 연세편한재활의학과 홍진오 원장입니다.
발 때문에 오시는 분들은 대개 발바닥이나 발뒤꿈치를 말씀하십니다. 그런데 가끔 이런 분들이 계십니다.
"발바닥이 아니라 발등이 아픕니다. 신발만 신으면 더 아파요."
발등은 발바닥에 비해 이야기가 덜 돌아서, 파스를 붙이거나 신발을 바꿔 보다가 몇 달을 보내시는 경우가 많습니다. 그런데 발등 통증에는 그냥 두어도 되는 것과 빨리 확인해야 하는 것이 섞여 있습니다. 그리고 그 둘을 가르는 기준은 생각보다 간단합니다.
오늘은 발등이 아픈 대표적인 이유, 집에서 가르는 방법, 그리고 신발끈 하나로 달라지는 경우를 말씀드리겠습니다.
"많이 걸은 날 저녁에 발등이 욱신거립니다."
"신발끈을 조이면 발가락이 저려요."
"한 군데를 누르면 유난히 아픕니다."
PART 1
발등이 아픈 네 가지 경우
성격이 서로 다릅니다
① 뼈에 금이 가기 시작한 경우
걷는 양을 갑자기 늘리셨거나 새로 운동을 시작하신 뒤에 생깁니다. 발등 가운데에서 한 지점을 손가락으로 정확히 짚을 수 있고, 그 자리가 붓기도 합니다. 걸을수록 더 빨리 아파지고 쉬어도 잘 가라앉지 않습니다. 이 경우가 가장 먼저 걸러야 하는 쪽입니다.
② 발등을 지나는 힘줄이 눌린 경우
발가락을 들어 올리는 힘줄들이 발등 위를 지나갑니다. 신발끈이나 등산화의 압박, 오래 걷기로 자극을 받으면 발등을 가로질러 넓게 아프고, 발가락을 위로 젖힐 때 더합니다. 신발을 벗으면 한결 나은 것이 특징입니다.
③ 신경이 눌린 경우
같은 자리를 지나는 얕은 신경이 눌리면 통증보다 저림이 앞섭니다. 신발끈을 조인 날 발등이나 발가락 쪽이 저리고, 끈을 풀면 몇 분 안에 풀립니다. 이 양상이면 원인이 거의 분명합니다.
④ 발등 뼈가 볼록해진 경우
발등 가운데가 솟아오르고, 그 부분이 신발에 닿아 아픕니다. 관절이 닳으면서 생기는 변화인 경우가 많아 중년 이후에 흔하고, 만지면 물렁하지 않고 단단합니다.
여기에 하나 더 있습니다. 밤이나 새벽에 갑자기 시작해 몇 시간 만에 최고조에 이르고, 벌겋게 부으면서 열이 나는 경우입니다. 엄지발가락 뿌리에서 흔하지만 발등에서도 생깁니다. 이건 위의 넷과 완전히 다른 경과라 구분이 어렵지 않습니다.
PART 2
집에서 가르는 방법
1. 손가락 하나로 짚어 봅니다
아픈 곳을 손가락 하나로 정확히 짚을 수 있는지, 손바닥으로 문지르게 되는지입니다. 한 점을 짚을 수 있고 그 자리를 누르면 유난히 아프면 뼈 쪽을 먼저 확인합니다. 넓게 아프면 힘줄 쪽에 가깝습니다.
2. 신발을 벗고 걸어 봅니다
집에서 맨발로 걸을 때와 신발을 신었을 때를 비교해 보세요. 신발을 벗으면 확실히 나으면 압박이 원인일 가능성이 큽니다. 반대로 맨발로도 똑같이 아프면 신발 탓만은 아닙니다.
3. 저림이 있는지 봅니다
아픈 것과 저린 것을 나눠서 기억해 보세요. 발등이나 발가락 쪽으로 저릿한 느낌이 번지면 신경이 눌리는 쪽을 봅니다. 이 경우는 끈을 푸는 것만으로 답이 나오기도 합니다.
4. 양쪽을 비교해 봅니다
양쪽 발등을 나란히 놓고 붓기와 모양을 비교합니다. 한쪽만 볼록하거나 부어 있으면 사진으로 남겨 두시면 며칠 뒤 비교가 됩니다.
5. 최근 4주를 떠올려 봅니다
걷는 양이나 운동을 늘리셨는지, 신발을 새로 사셨는지, 등산을 다녀오셨는지입니다. 발등 통증은 원인이 생활에 남아 있는 경우가 많아, 이 기억이 진단의 절반입니다.
자주 듣는 오해
✕ “엑스레이가 정상이면 괜찮은 거죠.”
뼈에 금이 가기 시작한 초기에는 사진에 잘 나타나지 않는 경우가 있습니다. 그래서 한 점을 짚을 수 있고 눌러서 심하게 아프면, 사진이 정상이어도 경과를 보며 다시 확인합니다.
✕ “아프니까 꽉 조여서 고정하면 되겠죠.”
발등은 조이면 더 아파지는 부위입니다. 힘줄과 신경이 얕게 지나가서, 압박이 원인인 경우 조일수록 나빠집니다. 발목과 달리 생각하셔야 합니다.
✕ “붓지 않았으니 가벼운 거죠.”
뼈 문제에서도 붓기가 뚜렷하지 않은 경우가 있습니다. 기준은 붓기보다 “한 점을 짚을 수 있는가”와 “쉬어도 가라앉지 않는가”입니다.
✕ “깔창을 바꾸면 되지 않을까요.”
도움이 되는 경우가 있습니다. 다만 발등은 위에서 눌리는 문제인 경우가 많아, 바닥보다 끈과 갑피를 먼저 보시는 것이 순서입니다.
PART 3
신발끈 하나로 달라지는 경우
오늘 바로 해보실 수 있습니다
① 아픈 자리를 건너뛰고 묶습니다
아픈 구멍 한 쌍을 그냥 지나쳐서 위아래로만 끈을 걸어 보세요. 발등 가운데가 눌리지 않게 되어, 이것만으로 확실히 편해지시는 분이 있습니다. 가장 먼저 해보실 일입니다.
② 아래는 느슨하게, 발목 쪽만 잡습니다
발등 쪽은 여유를 주고 발목에 가까운 부분에서 고정하는 방식입니다. 신발이 헐거워 불안하다는 분들께 권하는 절충안입니다.
③ 혀 부분에 패드를 덧댑니다
신발 혀가 얇으면 끈이 발등을 그대로 누릅니다. 두툼한 천을 한 겹 넣는 것만으로 압박이 분산됩니다.
④ 등산화와 안전화는 특히 확인합니다
발목까지 올라오고 갑피가 단단한 신발이 발등 압박을 가장 많이 만듭니다. 일 때문에 매일 신으셔야 한다면 끈 매는 방식부터 바꾸는 것이 현실적입니다.
⑤ 그리고 걷는 양을 되돌립니다
최근에 늘리신 것이 있다면 늘리기 전으로 돌린 뒤, 한 번에 하나씩만 다시 올립니다. 판단은 그날이 아니라 다음 날 아침입니다.
민락동·의정부에서 오시는 분들께
발등 통증은 원인이 대개 생활 속에 남아 있어, 그것만 찾으면 빨리 정리되는 편입니다. 그래서 오실 때 최근에 신으신 신발을 신고 오시거나 가지고 오시면 도움이 큽니다. 저는 진료실에서 신발 바닥과 혀, 끈이 지나는 자리를 함께 봅니다. 거기서 답이 나오는 경우가 꽤 있습니다. 거리보다 중요한 것은 꾸준히 오실 수 있는 시간대가 있는지이고, 저희가 화·목 야간과 일요일·공휴일에도 진료하는 이유가 그것입니다.
이럴 때는 미루지 마세요
다친 뒤 발을 디디기 어렵거나 발등이 눈에 띄게 부었을 때
한 지점을 누르면 심하게 아프고 쉬어도 가라앉지 않을 때
밤이나 새벽에 갑자기 시작해 벌겋게 붓고 열이 날 때
저림이 계속되고 범위가 넓어지거나 발가락을 들어 올리는 힘이 약해질 때
당뇨가 있으신 분이 발등이 붓거나 색이 달라졌을 때 — 통증이 약해도 확인이 필요합니다
양쪽 발등과 발가락 마디가 함께 붓고 아침에 한 시간 넘게 뻣뻣할 때
3줄 요약
발등 통증은 뼈에 금이 가기 시작한 경우, 힘줄이 눌린 경우, 신경이 눌린 경우, 뼈가 볼록해진 경우로 나뉩니다. 여기에 밤에 갑자기 벌겋게 붓는 경우가 따로 있습니다.
가르는 기준은 손가락 하나로 짚어지는가, 신발을 벗으면 나은가, 저림이 있는가입니다. 한 점을 짚을 수 있고 쉬어도 가라앉지 않으면 뼈부터 확인합니다.
압박이 원인이면 아픈 자리를 건너뛰고 끈 묶기만으로 달라지는 경우가 있습니다. 발등은 발목과 달리 조일수록 나빠지는 부위입니다.
정리하자면 발등은 위에서 눌려서 아픈 경우가 많은 부위입니다. 그래서 바닥과 깔창을 바꾸는 것보다 무엇이 위에서 누르고 있는지를 먼저 보는 쪽이 빠릅니다.
진료실에서 저는 발등으로 오신 분께 신발을 신어 보시라고 합니다. 그리고 끈이 지나는 자리와 아프다고 하신 자리를 맞춰 봅니다. 두 자리가 겹치면 그날 답은 대개 거기에 있습니다. 겹치지 않는데 한 점을 짚으신다면, 그때는 사진과 경과를 함께 보며 뼈 쪽을 확인합니다.
발등이 아파 신발 신기가 불편하시거나, 걷는 양을 늘린 뒤 한 자리가 계속 아프시다면 편하게 오세요. 눌려서 생긴 것인지 뼈 쪽을 봐야 하는 것인지부터 구분해 드리고, 신발과 끈 매는 방식, 걷는 양의 조절까지 함께 정해 드립니다. 확인이 먼저 필요한 상태라면 솔직하게 말씀드리고 안내해 드립니다. 오실 때 평소 신으시는 신발을 가지고 오시면 도움이 됩니다. 저희는 평일 야간진료(화·목)와 일요일·공휴일 진료도 하고 있습니다.
문의는 카카오톡 채널이나 전화(031-523-8988)로 주시면 됩니다.
지금까지 연세편한재활의학과 홍진오 원장이었습니다. 감사합니다. ^^
※ 본 글은 발등 통증에 대한 일반적인 건강 정보 칼럼이며, 개별 진단·치료를 대신하지 않습니다. 발등의 통증은 중족골의 피로골절, 신전건의 건염, 표재 신경의 압박, 중족부 관절의 퇴행성 변화 외에도 통풍을 비롯한 결정성 관절염, 감염, 염증성 관절 질환, 혈관 질환 등 여러 원인에서 비롯될 수 있어 본문의 구분과 자가 확인은 진단 기준이 아니며, 반드시 전문의의 진찰을 통해 확인하시기 바랍니다. 초기 피로골절은 단순 방사선 검사에서 확인되지 않을 수 있습니다. 당뇨가 있으신 분은 통증이 뚜렷하지 않아도 발의 변화를 가볍게 보지 마시기 바랍니다. 외상 후 체중 부하가 어려운 경우, 한 지점의 심한 압통과 지속되는 부종, 급격한 발적과 발열, 진행하는 저림이나 근력 저하, 양측 관절의 조조강직이 있는 경우에는 즉시 진료를 받으시기 바랍니다. 본원은 응급의료기관이 아니며, 회복 기간에는 개인차가 있고 특정 치료의 효과를 보장하지 않습니다.